醫(yī)學(xué)碩士、博士畢業(yè)，能寫(xiě)論文、能搞科研，能在小白鼠身上做實(shí)驗(yàn)，但是面對(duì)病人，卻往往缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，畢業(yè)后需要?dú)v練三四年才能獨(dú)當(dāng)一面。這樣的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)局面，今后將有望改變。2014年秋新學(xué)期，包括山東大學(xué)、青島大學(xué)在內(nèi)的64所高校，已經(jīng)在臨床專業(yè)2014級(jí)研究生中試行并軌教育，研究生要在醫(yī)院里經(jīng)歷三年嚴(yán)苛的“學(xué)徒工”生活，畢業(yè)合格不僅可以拿到碩士學(xué)位證和畢業(yè)證，還可以拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證。2015年起，速成的七年制臨床醫(yī)學(xué)碩士招生也將成為歷史，取而代之的是“5+3”培養(yǎng)模式，三年學(xué)徒工生活也不能少。
醫(yī)學(xué)學(xué)徒工，畢業(yè)多拿倆證
吳升坤是青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院2014級(jí)肝膽外科碩士研究生，不過(guò)，他的研究生生活并不在校園里度過(guò)，而是從新生報(bào)到起便進(jìn)入醫(yī)院。“研究生三年，我會(huì)有33個(gè)月的時(shí)間在醫(yī)院里，沒(méi)有寒暑假，剩下的3個(gè)月時(shí)間用來(lái)寫(xiě)論文。”吳升坤說(shuō)，將近3年的時(shí)間里，自己要轉(zhuǎn)遍醫(yī)院的普外科、胸外科、神經(jīng)外科、骨外科、泌尿外科、麻醉科和ICU ，普外科時(shí)間待得最長(zhǎng)，差不多會(huì)有15個(gè)月，普外科里又細(xì)分心胸外科、肝膽外科、甲狀腺外科、乳腺外科、血管外科、急診普外等。
“我們研究生還有些學(xué)分需要修，現(xiàn)在每個(gè)周末都要回學(xué)校上課，前段時(shí)間，每周三、周五的晚上也要上課，從下個(gè)學(xué)期開(kāi)始，就全部時(shí)間在醫(yī)院里。”吳升坤笑著說(shuō)，自己的研究生生活那是相當(dāng)充實(shí)。
作為全國(guó)首批64所試點(diǎn)高校之一，青島大學(xué)在2014級(jí)臨床醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生新生中，試行專業(yè)學(xué)位碩士研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)，吳升坤就是首批參加并軌培養(yǎng)的近200名學(xué)生中的一名，經(jīng)過(guò)三年學(xué)徒工生活畢業(yè)后，將比常規(guī)模式培養(yǎng)的研究生多拿兩個(gè)證，那就是執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證。
“像我們肝膽外科研究生今年一共15人，有2名是科研碩士，其余13名專業(yè)碩士中，只有4人選擇常規(guī)培養(yǎng)，另外9人選擇的都是并軌培養(yǎng)模式。”吳升坤告訴記者，這種研究生的并軌培養(yǎng)，北京和上海都已經(jīng)試點(diǎn)了好幾年，自己選擇并軌培養(yǎng)，就是覺(jué)得這條路應(yīng)該不錯(cuò)。
七年速成臨床碩士將成歷史
吳升坤搭上了醫(yī)學(xué)研究生并軌教育的頭班車，而閆濤則趕上了七年制臨床醫(yī)學(xué)的末班車。
2014年，膠州考生閆濤以666分的成績(jī)考入山東大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，他的這一成績(jī)也是這一專業(yè)在山東的最低錄取分，比山東理科一本線高了94分。閆濤可以用七年時(shí)間取得碩士文憑，從明年起，這一招生形式將不復(fù)存在。
根據(jù)教育部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等六部門(mén)日前印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，從2015年起，將大力推進(jìn)以“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，不再招收7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。這意味著，一名醫(yī)學(xué)生想成為一名醫(yī)生，在經(jīng)過(guò)5年的系統(tǒng)培養(yǎng)之后，首先要到國(guó)家認(rèn)定的培訓(xùn)基地當(dāng)3年的住院醫(yī)師，通過(guò)考核并獲取職業(yè)資格許可之后，才能成為一名真正的臨床醫(yī)生，以避免“醫(yī)學(xué)生”畢業(yè)后，直接進(jìn)入醫(yī)院而臨床經(jīng)驗(yàn)不足的尷尬。
“我們這屆，七年臨床已經(jīng)改成‘5+X’模式。”閆濤告訴記者，雖然考的是山大七年臨床，但同學(xué)們有多種選擇，5年本科畢業(yè)后，可以選擇直接畢業(yè)；可以繼續(xù)讀兩年、完成7年臨床碩士的學(xué)習(xí)；也可以選擇3年規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)。
記者了解到，在山東有七年制臨床醫(yī)學(xué)招生的高校，都集中在本科一批，有20所左右，省內(nèi)的山東大學(xué)和青島大學(xué)更是七年制臨床醫(yī)學(xué)的招生大戶，2014年，山東大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)招生114人，青島大學(xué)七年制臨床醫(yī)學(xué)招生120人。
“5+3”培養(yǎng)能看病的醫(yī)生
“明年學(xué)校招收的臨床專業(yè)研究生，不會(huì)像今年一樣還有選擇的機(jī)會(huì)，都要參加并軌教育，明年也不會(huì)再招七年制臨床醫(yī)學(xué)碩士，而是變成‘5+3’一體化培養(yǎng)。”青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院主抓教學(xué)的副院長(zhǎng)劉成玉認(rèn)為，“5+3”的模式早該開(kāi)始了，醫(yī)學(xué)生5年本科考試合格，不應(yīng)該直接考研，而應(yīng)該直接參加培訓(xùn)，這是真正培養(yǎng)醫(yī)生，培養(yǎng)能為老百姓看病的醫(yī)生。
“‘5+3’的這種模式做好了，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)戰(zhàn)能力非常有幫助。”談到這一改革，青島市中心醫(yī)院副院長(zhǎng)鄒曉表示，3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，相當(dāng)于三年帶薪培訓(xùn)，是真正的實(shí)戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)生是需要頂班的，三年下來(lái)再進(jìn)入醫(yī)院，就能直接上手，在這3年時(shí)間，醫(yī)學(xué)生將完成從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。
趕上七年制臨床醫(yī)學(xué)末班車的閆濤，也很看好“5+3”的模式，而且并不覺(jué)得多出的一年會(huì)帶來(lái)多大負(fù)擔(dān)。“七年臨床畢業(yè)，到醫(yī)院后，一般也需要兩三年才能拿到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)，但‘5+3’的三年中，這些證書(shū)都可以拿到，畢業(yè)時(shí)該有的都有了。”閆濤說(shuō)，那三年得跟學(xué)徒工差不多，醫(yī)院給點(diǎn)兒生活費(fèi)，吃住沒(méi)問(wèn)題，然后基本都得泡在醫(yī)院里。閆濤感覺(jué)這三年的學(xué)徒工生活，對(duì)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)很正常，而且三年過(guò)后，既可以找工作，也可以考博，這三年的經(jīng)歷對(duì)博士論文寫(xiě)作也會(huì)很有幫助。
規(guī)范化培訓(xùn)和職稱掛鉤
“青島之前也有住院醫(yī)師培訓(xùn)，但是一些醫(yī)生的積極性并不高，因?yàn)橛X(jué)得參不參加住院醫(yī)師培訓(xùn)，對(duì)自己影響不大。”一位醫(yī)院的人事負(fù)責(zé)人表示，目前醫(yī)生的工資收入和職稱完全掛鉤，初級(jí)職稱和中級(jí)職稱每月基本工資就能差出七八百元，再加上其他的，差別更大。在目前的職稱評(píng)定中，學(xué)歷、論文和科研成果還是占了很大的比重，和醫(yī)生的臨床工作卻關(guān)聯(lián)不大。
“青島市2013年已經(jīng)下文，將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與職稱評(píng)定相結(jié)合，現(xiàn)在青島市正在著手落實(shí)好這一事情。”青島市衛(wèi)計(jì)委科教與交流合作處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今后，青島的醫(yī)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并取得證書(shū)，將與職稱評(píng)定息息相關(guān)。
2014年9月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布了第一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地名單，山東共有22家，其中青島有兩家，那就是青島大學(xué)附屬醫(yī)院和青島市市立醫(yī)院。
根據(jù)青島市衛(wèi)計(jì)委今年11月新發(fā)布的政策，自2016年起，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)》作為臨床類專業(yè)崗位的醫(yī)師報(bào)考相應(yīng)專業(yè)中級(jí)專業(yè)技術(shù)資格考試的基本條件、作為2013年以后新進(jìn)入臨床類專業(yè)崗位的醫(yī)師聘用中級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位的必備條件。
記者采訪中，不少醫(yī)學(xué)界人士都肯定了“5+3”模式對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)戰(zhàn)能力的重要性，但也有專家認(rèn)為，作為一名醫(yī)生，只會(huì)動(dòng)刀做手術(shù)也不是唯一要求，如果一名醫(yī)生日復(fù)一日做著一例例最簡(jiǎn)單的手術(shù)，即使工作量很大，但在醫(yī)學(xué)界也不會(huì)有什么地位，“5+3”培訓(xùn)模式也需要不斷摸索，將醫(yī)學(xué)生的實(shí)戰(zhàn)能力和后續(xù)醫(yī)學(xué)發(fā)展結(jié)合起來(lái)。
根據(jù)教育部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等六部門(mén)日前印發(fā)的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，從2015年起，將大力推進(jìn)以“5+3”為主體的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，不再招收7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生。這意味著，一名醫(yī)學(xué)生想成為一名醫(yī)生，在經(jīng)過(guò)5年的系統(tǒng)培養(yǎng)之后，首先要到國(guó)家認(rèn)定的培訓(xùn)基地當(dāng)3年的住院醫(yī)師，通過(guò)考核并獲取職業(yè)資格許可之后，才能成為一名真正的臨床醫(yī)生，以避免“醫(yī)學(xué)生”畢業(yè)后，直接進(jìn)入醫(yī)院而臨床經(jīng)驗(yàn)不足的尷尬。
