醫(yī)生跪地為患者做手術(shù)
一張醫(yī)生跪在地上為患者做牙科手術(shù)的照片在網(wǎng)絡(luò)流傳開來
一個身穿墨綠色手術(shù)服的醫(yī)生跪在手術(shù)臺邊，正全神貫注地為一個小女孩做牙科手術(shù)，護(hù)士坐在手術(shù)床另一邊的椅子上。這張照片被拍下后，照片里的醫(yī)生屈鐵軍瞬間得到網(wǎng)友關(guān)注。在這個醫(yī)患糾紛敏感的時代，屈鐵軍被賦予“正能量”、“最美醫(yī)生”等稱號，人們直呼他“為醫(yī)生正名”。
屈鐵軍是西安第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院牙體牙髓病科主治醫(yī)師。照片里的他正在為一位9歲女童做牙科手術(shù)，這是他們科室目前接診的最小患者。由于創(chuàng)面在女孩口腔上排牙齒內(nèi)側(cè)，屈鐵軍在手術(shù)過程中很自然的跪了下來，以便視線得以看到創(chuàng)面，方便手術(shù)進(jìn)行。他這一跪，幾乎就跪了45分鐘。
據(jù)屈鐵軍介紹，這臺手術(shù)如果不采用那種姿勢，根本就沒有辦法操作，如果采用慣常的手術(shù)方式，對孩子的損傷也會很大，可能將來還會對孩子的容貌造成傷害。
手術(shù)過程中，屈鐵軍的學(xué)生在觀摩時拍下這張照片。屈鐵軍稱，他事后從學(xué)生那看到照片時，也覺得很驚訝，“這種姿勢其實挺別扭”，但手術(shù)時太投入，一心想著怎么把手術(shù)做好，所以并沒有想到太多。他解釋說，在規(guī)范化的手術(shù)里面，沒有“跪著”這個姿勢。
照片受到同行瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)后，引發(fā)媒體關(guān)注。屈鐵軍對病人的呵護(hù)得到網(wǎng)友贊揚，人們似乎從他身上又看到了醫(yī)生的光芒。
1996年入讀第四軍醫(yī)大學(xué)口腔臨床學(xué)的屈鐵軍，從醫(yī)近20年。他沒想到一次跪著做手術(shù)會引來那么多關(guān)注，但他坦言不是自己主動傳播這些，“大家既然支持這個東西，說明大家心里需要這個東西。”
9月30日晚上，在澎湃新聞的采訪中，屈鐵軍談及了當(dāng)前屢被詬病的醫(yī)患關(guān)系，最主要的原因是醫(yī)生和患者溝通不夠，他認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該主動和患者深入溝通。
對話屈鐵軍醫(yī)生
“這種姿勢其實挺別扭”
澎湃新聞：聽說這臺手術(shù)并不是最近做的，卻在最近被網(wǎng)友熱議。
屈鐵軍：這個手術(shù)是9月5日做的。當(dāng)時的情況是：這個小女孩6歲時牙受傷了，沒治療好發(fā)展成了炎癥。從6歲到9歲，她受傷的那個地方一直沒好。8月份他們找到我，要給她做個手術(shù)清理，把創(chuàng)口做個修補。手術(shù)當(dāng)天是我第一次見到孩子，發(fā)現(xiàn)她特別小，而且很瘦。我們科室一般很少接受孩子，這個女孩是我們手術(shù)室第一個最小的患者，也是我接受的第一個最小的患者。
由于我們科室沒有全麻的條件，給孩子做手術(shù)時，是局部麻醉，我擔(dān)心孩子會不配合。而我當(dāng)時對孩子不太了解，于是就先跟她做了簡單的交流，看她能不能配合。我抱了她，跟她聊了一會兒天。
我們有另外一個醫(yī)生跟我一起會診，設(shè)計如何實施手術(shù)，我們拍了CT，發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口在牙齒內(nèi)側(cè)，我們醫(yī)學(xué)術(shù)語叫”顎側(cè)”，創(chuàng)口比較深，向外側(cè)轉(zhuǎn)彎，手術(shù)難度很大。
澎湃新聞：所以只能跪著做手術(shù)？
屈鐵軍：整個手術(shù)全程一個小時，大概45分鐘都是跪著手術(shù)的。小朋友躺在椅子上，把嘴張開，我戴著放大鏡。而創(chuàng)口在牙齒上排，我們在口腔內(nèi)側(cè)做了一個切口。這個角度我必須要低于孩子。
當(dāng)時也是考慮到小孩，我們常規(guī)的手術(shù)都是在牙齦上做一個切口，但是考慮到孩子已經(jīng)有了外傷。如果那樣，會導(dǎo)致牙齦退縮，也會影響以后的美觀。牙齦退縮了，牙根就會漏出來，上面還會有疤痕。
澎湃新聞：怎么會有現(xiàn)在這張照片的呢？
屈鐵軍：手術(shù)室里有配合我的護(hù)士，護(hù)士一直全程坐著。照片是我來觀摩手術(shù)的研究生拍的。另外還有一個住院醫(yī)師，也是來觀摩手術(shù)。我們科開展手術(shù)以來，只有兩個人做相關(guān)的手術(shù)，因為從技術(shù)本身來講，要求比較高。
澎湃新聞：之前有沒有跪著給患者做手術(shù)的經(jīng)歷？
屈鐵軍：之前沒有過。因為之前都是給成人做手術(shù)，成人的損傷部位和方位不一樣。
澎湃新聞：沒想到這事會受到這么大關(guān)注吧？
屈鐵軍：沒有想到，當(dāng)時只想著要把手術(shù)做好。其實這種姿勢我是不推薦的，因為在規(guī)范的手術(shù)里面，沒有這類姿勢。但這對我當(dāng)天做手術(shù)來說，是很自然的一個行為。
其實9月6日，在自己的圈子里，大家都已經(jīng)在朋友圈轉(zhuǎn)過這張照片。直到后來有媒體報道了，才引起比較大的關(guān)注。
澎湃新聞：現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)上很多人都在談?wù)撃恪?/strong>
屈鐵軍：很意外。我只是覺得這個孩子很小，而且很乖，很配合我的手術(shù)。照片被轉(zhuǎn)載以后，我覺得大家更關(guān)注的是我的姿勢。但這種姿勢其實很別扭。我事后在學(xué)生那里看到這張照片，就覺得這種姿勢很別扭?？赡茏约寒?dāng)時挺投入的，也沒想那么多。
“醫(yī)生要主動跟患者做深入溝通”
澎湃新聞：照片之所以火起來，肯定不僅僅是這個姿勢，還有這個姿勢背后蘊含的東西。大家從這里看到一個醫(yī)生的操守。
屈鐵軍：我覺得醫(yī)生這行有句老話，叫“醫(yī)者父母心” ，“仁義仁術(shù)”，對待一個患者，無論是貧窮還是富有，我覺得都應(yīng)該以醫(yī)者的角度，為患者服務(wù)，去精心治療每一個患者。
澎湃新聞：日常生活中許多人看多了各種極端的醫(yī)患矛盾，很多人對醫(yī)生這個職業(yè)抱有誤解，甚至不太好的印象，你怎么看？
屈鐵軍：我覺得在這個行業(yè)里，人的層次和教育背景不太一樣。人有各種各樣的，不否認(rèn)有各種陰暗面。但從我所在的工作環(huán)境來看，我相信絕大部分醫(yī)生，至少95%都是敬業(yè)的，起碼他們對得起這份職業(yè)，對得起這份工作，也對得起患者。
我覺得醫(yī)患矛盾之所以突出，主要是兩個方面。一方面，我們好的醫(yī)療資源太少，我國又是人口大國，老百姓要能享受到好的醫(yī)療資源很難。老百姓始終認(rèn)為看病難，看病貴。
另一方面，我覺得醫(yī)生和患者之間的溝通，真的沒有做好。因為病人很多，醫(yī)療資源很少，診療時間很短，無法去跟患者做深入交流，而患者是被動的交流。比如，看病時，你可能不了解、不懂你的病情，醫(yī)生給你解釋的時候，患者有時無法很容易就理解。所以，醫(yī)生怎么說，患者就怎么做，這已經(jīng)成為老百姓看病的一種模式。我覺得這種情況是產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的主要問題。
醫(yī)生應(yīng)該站在患者的角度，給他解釋清楚，這是個什么樣的情況，我們?yōu)槭裁匆@樣做，為什么要讓你接受這樣的治療，讓患者了解清楚，當(dāng)患者理解的時候，就不會產(chǎn)生這么多矛盾。
澎湃新聞：所以你覺得在避免醫(yī)患矛盾方面，醫(yī)生要更主動？
屈鐵軍：對。醫(yī)生要主動跟患者做深入溝通，因為患者一直是處于一個被動的狀態(tài)。我覺得醫(yī)生更應(yīng)該站在患者的角度來溝通。病人想了解的幾個問題其實很簡單，病人想知道的事情，醫(yī)生沒有告訴他，那勢必會產(chǎn)生矛盾。如果醫(yī)生告訴他了，但病人沒有理解，也相對會緩解一些。
比如我們在治療過程中，病人最關(guān)心我現(xiàn)在是什么問題，問題的根源在哪里，會產(chǎn)生什么樣的治療手段，整個治療過程中的費用。這是患者要知道的，也是醫(yī)生必要告知的。
澎湃新聞：就個人體驗來說，現(xiàn)在人們進(jìn)醫(yī)院看病，醫(yī)生看了電腦打出的報告，簡單說幾句，而且也短。
屈鐵軍：畢竟現(xiàn)在醫(yī)療條件越來越先進(jìn)，我們有了很多輔助的設(shè)備和手段，但這種設(shè)備和手段必然提高了醫(yī)療成本，這對老百姓來講是很難接受的。
以前傳統(tǒng)的治療，現(xiàn)在都變成精細(xì)治療，精細(xì)治療比較依賴顯微鏡、放大鏡等一些醫(yī)用設(shè)備。精細(xì)治療必然把成本放到病人身上，病人得到了最好的醫(yī)療，但相對來講，費用也提上去了。
澎湃新聞：你本人有遇到過醫(yī)患糾紛嗎？
屈鐵軍：目前來講，我還沒有在醫(yī)患之間產(chǎn)生矛盾。但我身邊也有很多這種情況發(fā)生，我也做過調(diào)解。醫(yī)療過程不能說百分之百成功，畢竟每個人的方法、手段都不一樣。
澎湃新聞：跪著做手術(shù)這件事受到關(guān)注之后有對你工作帶來什么影響嗎？
屈鐵軍：好像沒有特別的影響，我還是正常上下班。首先，網(wǎng)絡(luò)評論有好有壞，但90%以上的評論還是正面的，所以我看到這個，心里比較安慰。到目前為止，我不太關(guān)注大家再去說什么。從內(nèi)心來講，我是坦然的，不是我主動要傳播這個。大家既然支持這個東西，說明大家心里需要這個東西。
