近日,經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫(kù)發(fā)布《2015年度死亡質(zhì)量指數(shù)》報(bào)告,在對(duì)全球80個(gè)國(guó)家和地區(qū)“死亡質(zhì)量指數(shù)”的調(diào)查排名中,英國(guó)位居全球第一,而中國(guó)大陸則排名第71。
幾近倒數(shù)的排名,一方面讓人尷尬,另一方面,也提示著中國(guó),要高度重視“死亡質(zhì)量指數(shù)”這個(gè)概念。根據(jù)相關(guān)資料,“死亡質(zhì)量指數(shù)”是衡量一個(gè)國(guó)家或地區(qū)可向成人提供的姑息治療的質(zhì)量。而姑息治療對(duì)于很多中國(guó)人來(lái)說還很陌生,簡(jiǎn)單說,姑息治療指的是很多病無(wú)法治愈,但是可以緩解痛苦,屬于“人道主義醫(yī)療”,按照世界衛(wèi)生組織的定義,通過姑息治療,可緩解90%以上的晚期癌癥患者中身體、社會(huì)心理和精神問題。
其實(shí)姑息治療在國(guó)際上已經(jīng)是一種非常成熟和發(fā)達(dá)的醫(yī)療方式,它是人道主義醫(yī)療行為的一種,但是在中國(guó),它還剛剛停留在朦朧的被認(rèn)識(shí)的階段。
需要進(jìn)行姑息治療的并不僅僅是癌癥晚期患者,也包括一些心血管疾病、糖尿病、慢性肺病等久治不愈的患者,這些人因?yàn)殚L(zhǎng)期遭受病痛折磨,并且在身體或者心理上遭受各種考驗(yàn)而產(chǎn)生各種不適和不能忍受的感覺,他們需要用姑息治療的方式來(lái)提高生活質(zhì)量,同時(shí),也是維護(hù)了整個(gè)癌癥和慢性病患者的生存尊嚴(yán)。
但觀念之變尤其是事關(guān)生命話題的改變?cè)谥袊?guó)尤其難,因?yàn)榇蠖鄶?shù)中國(guó)人信奉的是生命無(wú)價(jià),只要有一線希望,哪怕是讓患者付出巨大代價(jià)或者尊嚴(yán),能夠延續(xù)幾天的生命也是值得的,所以我們才會(huì)看到一些癌癥晚期患者在醫(yī)院被檢查出來(lái)之后,作為患者家屬,他們往往會(huì)對(duì)患者本人隱瞞真實(shí)的病情,而這無(wú)疑更加加重了患者本人的思想負(fù)擔(dān),因?yàn)樗赡軙?huì)因此更加擔(dān)心自己的病情,從而引發(fā)更壞的結(jié)果。
再比如對(duì)于一些癌癥晚期或者慢性病患者,患者家屬為了延續(xù)患者生命,往往不顧自身的經(jīng)濟(jì)條件,盲目開一些昂貴的進(jìn)口藥,但其實(shí)對(duì)于改善癌癥晚期病患并無(wú)多大意義,這種情況下,反而增加了患者本人對(duì)家人的“負(fù)罪感”,更不利于健康。
所以作為姑息治療的實(shí)施主體——醫(yī)院,有必要在臨終關(guān)懷的基礎(chǔ)上,加大人才培養(yǎng)力度,大量培養(yǎng)對(duì)姑息治療尤其是引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變觀念的專業(yè)性人才。當(dāng)前姑息治療在中國(guó)最大的問題除了財(cái)力支持上的缺乏,更缺乏的是相關(guān)的專業(yè)人才,而“死亡質(zhì)量指數(shù)”排名第一的英國(guó),患者甚至在社區(qū)就能得到非常專業(yè)的姑息治療,而反觀我國(guó)的大型醫(yī)院,能夠有專業(yè)水準(zhǔn)進(jìn)行姑息治療的也是極少數(shù),差距非常大。
所以,當(dāng)前最重要的應(yīng)該是媒體加大宣傳力度,讓老百姓逐漸認(rèn)識(shí)和接受姑息治療的目的、意義,打下一個(gè)良好的觀念基礎(chǔ)之后,然后再逐步加大醫(yī)院姑息治療方面人才的培養(yǎng)和科室、床位的投入,以點(diǎn)帶面,逐漸把姑息治療引入到日常的診療行為中去。
需要強(qiáng)調(diào)的是,姑息治療絕不僅僅是給晚期病人做做心理輔導(dǎo),讓其減輕病痛,而是建立一整套針對(duì)此類病人的治療、救護(hù)、心理疏導(dǎo)等一體化的健康管理系統(tǒng),這是提高“死亡質(zhì)量指數(shù)”的關(guān)鍵所在。