10月25日人社部新聞發(fā)言人李忠談及“6個地區(qū)醫(yī)保基金收支不抵”的報道時表示，該報道有一個誤讀，是計算方法的問題。根據(jù)計算標(biāo)準(zhǔn)和6個省區(qū)核實，只有天津目前不在6到9個月的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，北京、湖北、貴州、重慶和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團五個地方，都在基金6到9個月的合理支付范圍內(nèi)(10月25日澎湃新聞)。

“醫(yī)保收支不抵”是一個讓人后背發(fā)冷的消息。事實很明顯，當(dāng)下我國的醫(yī)保制度在覆蓋面上超過了95%，實現(xiàn)了概念上的全民醫(yī)保，但全民醫(yī)保背后卻仍然有諸多的怪現(xiàn)象，如“看不起病”等。倘若在這個時候就出現(xiàn)“醫(yī)保收支不抵”的現(xiàn)象，當(dāng)老齡化社會逐漸加劇，醫(yī)?；饡粫M一步虧空？醫(yī)保又何以實現(xiàn)保障？

人社部對于“多地醫(yī)保收支不抵”的報道進行了否定，這或許能平復(fù)許多網(wǎng)友的焦慮。但實際上，即便是僅僅天津出現(xiàn)了收支不抵，其他省市也并不意味著安全上岸?，F(xiàn)在是天津，下一個可能就是其他直轄市或是其他東部省份。而且，許多機構(gòu)已經(jīng)給出了類似于此的預(yù)言。比如，清華大學(xué)醫(yī)療服務(wù)治理研究中心最新的一項測算顯示，中國的衛(wèi)生醫(yī)療總費用增長在進入老齡社會之后快速增長，具有指數(shù)式增長的趨勢，如果不加以控制，中國醫(yī)療衛(wèi)生總費用將由目前的3萬億增長到2040年的273萬億；基本醫(yī)療保險基金缺口將在2024年全面出現(xiàn)。

坊間的說法，有時并非空穴來風(fēng)。在老齡化速度逐漸加快、過度醫(yī)療與小病大治等現(xiàn)實的逼迫下，在全民醫(yī)保已經(jīng)實現(xiàn)、擴繳面空間不大的現(xiàn)實中，醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)地方性的收支不抵甚至赤字，都屬正常。如何避免這種過早的收支不抵以及赤字現(xiàn)象，才是更重要的問題。

醫(yī)保基金“開源”的空間已然不大。一是現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民繳納的醫(yī)保數(shù)額每年都是在增長的，對此廣大城鄉(xiāng)居民已經(jīng)頗有微辭；二是全民醫(yī)保的實現(xiàn)，已經(jīng)結(jié)束了醫(yī)保擴保帶來的紅利時期。因此，解決醫(yī)保收支問題的關(guān)鍵當(dāng)放到“節(jié)流”層面上。

關(guān)于“節(jié)流”，也就是壓縮整個社會的醫(yī)療費用，這是一個非常迫切的問題。有數(shù)據(jù)顯示，我國近20年以來，醫(yī)療成本的增長每年都保持在17%以上，遠遠跑贏了GDP增速以及收入增速。因此，首要解決的問題就是繼續(xù)遏制過度醫(yī)療、小病大治現(xiàn)象，這與公立醫(yī)院正在進行的改革、分級診療等關(guān)系密切，更與醫(yī)院去營利化、去產(chǎn)業(yè)化息息相關(guān)，否則，再多的醫(yī)保基金，也無法填滿以逐利為目的的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。

需要說明的是，醫(yī)保開支的節(jié)流，不是削減醫(yī)保的福利屬性，而是壓縮醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的利潤空間。醫(yī)?；?，更不應(yīng)該是一個“省錢過日子”的行當(dāng)，只有“收支平衡，略有結(jié)余”才是最合理的狀態(tài)。因此，當(dāng)下醫(yī)改的任務(wù)仍然艱巨，既要解決基金的收支平衡問題，又要提升醫(yī)保福利，徹底解決看病難與貴的問題。