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女方無工作單位 配偶可以享受50%生育補(bǔ)助金

來源:青島新聞網(wǎng)    更新時間:2017-02-17 15:38  

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2月16日下午,青島市社會保險事業(yè)局醫(yī)療保險住院管理處處長梁成禮做客人力資源和社會保障網(wǎng)“在線問政”欄目,就“醫(yī)保住院管理”方面的工作為網(wǎng)民答疑。

網(wǎng)友:在青島,有這么一群人,他們沒有收入,沒有社保,為了孫輩,他們背井離鄉(xiāng),飄在青島。老人在老家農(nóng)村的新農(nóng)合青島如何用?新農(nóng)合異地住院可以報銷嗎?

梁成禮:老人在老家參加的新農(nóng)合待遇享受情況需要咨詢參保當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),按照參保地的醫(yī)保政策享受。

網(wǎng)友:我的生育保險,我對象能用不?

梁成禮:參加生育保險男職工的配偶無工作單位,其生育符合國家計劃生育政策規(guī)定的,所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上可以按照規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補(bǔ)助金。

網(wǎng)友:新生兒還沒有戶口,辦理住院,可以辦理社保報銷嗎?

梁成禮:具有我市戶籍的新生兒在出生6個月內(nèi)參加居民社會醫(yī)療保險的,可以自出生之日起享受居民社會醫(yī)療保險待遇。需先按規(guī)定辦理相關(guān)參保手續(xù),如果是在出生6個月內(nèi)參加繳費(fèi)了,可以進(jìn)行補(bǔ)報。如果新生兒出生6個月內(nèi)未及時參加居民社會醫(yī)療保險的,只能從參保繳費(fèi)次月起享受待遇。

網(wǎng)友:我想咨詢一下,小孩門診看病費(fèi)用可以走社保報銷嗎?

梁成禮:根據(jù)青島市社會醫(yī)療保險辦法(青島市人民政府令第235號)規(guī)定,全市參保職工(含退休、退職人員),參保居民(包括少年兒童)均可持本人社會保障卡,自主選擇一家社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約,享受門診統(tǒng)籌待遇。少年兒童報銷40%,一個年度內(nèi)最高報銷300元。其中,使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,報銷比例提高10個百分點(diǎn)。

網(wǎng)友:因春節(jié),帶孩子回老家濱州過年,可此期間孩子突然發(fā)燒住院,說是急性腸炎,前期已出院,請問如何報銷?孩子在幼兒園投的保險。

梁成禮:如果孩子在幼兒園正常繳納青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費(fèi)可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇,出院后,需要攜帶急診病歷、全套住院病歷(包括出、入院記錄,長期、臨時醫(yī)囑單,檢驗檢查報告單)費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票、社保卡,到福州路8號一樓大廳窗口辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。首先需辦理急診審批,符合衛(wèi)生部規(guī)定的急診,審批通過后,方可報銷醫(yī)療費(fèi),在急診室發(fā)生費(fèi)用的,需同時提供急診費(fèi)用清單、急診治療病歷。

網(wǎng)友:寒假在濱州原籍住院了。想了解一下情況: ①返校后報銷的流程是什么 ②需要準(zhǔn)備哪些材料才給報銷 ③治療費(fèi)用超過2萬還有第二次報銷嗎,如果有,還需要什么材料?

梁成禮:如果是大學(xué)生且在大學(xué)正常繳納青島市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險費(fèi),可按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。報銷在原籍發(fā)生的住院治療費(fèi)用時,需攜帶全套住院病歷(包括出、入院記錄,長期、臨時醫(yī)囑單,檢驗檢查報告單)、費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票、社??ǎ瑢W(xué)校出具的在校證明和原籍證明(提供原籍的戶口本或身份證也可以)到福州路8號一樓大廳窗口辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。費(fèi)用超過兩萬,沒有二次報銷。

網(wǎng)友:請問急診的費(fèi)用達(dá)到什么條件可以給報銷?

梁成禮:急診費(fèi)用在以下兩種情況下可以按規(guī)定報銷:一是急診觀察住院,二是急診轉(zhuǎn)住院的費(fèi)用可以合并到住院費(fèi)一并結(jié)算。其中急診觀察住院是指參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)院急診病房留觀住院治療。急診觀察住院的確定,須具備兩個條件:一是符合衛(wèi)生行政部門確定的急診范圍、標(biāo)準(zhǔn)和條件;二是在醫(yī)院急診病房(日間病房)連續(xù)留觀,住院時間在24小時以上者(急診搶救死亡者除外),不包括門診急診和非急診在觀察室(門診室)門診輸液治療者。

責(zé)任編輯:韓曉寧