腦卒中也稱腦血管疾病、腦中風，是目前我國致死率和致殘率第一的疾病。由于市民無法識別腦卒中，發(fā)病后不能及時送到有急救能力的醫(yī)院接受搶救，導致在黃金4.5小時內得到有效救治的病人不足10%。為扭轉這一局面，昨日，市衛(wèi)計委、市腦卒中質控中心、市120急救中心聯(lián)合首次發(fā)布“青島市急性腦卒中溶栓地圖”，由青島市市立醫(yī)院、青島大學附屬醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)院、山東大學齊魯醫(yī)院青島院區(qū)、黃島區(qū)人民醫(yī)院等21家醫(yī)院聯(lián)合參與，與“120”急救院前救治體系結合，在青島六區(qū)四市形成覆蓋900多萬人口的腦血管疾病快速救治網絡，讓腦卒中“黃金1小時”急救圈初具規(guī)模。
現(xiàn)狀全市約有10萬名腦卒中患者
受飲食等習慣的影響，北方是腦卒中高發(fā)病區(qū)，青島的情況也是令人堪憂?！肚鄭u市2015年腦卒中監(jiān)測分析報告》指出，青島市約有10萬名腦卒中患者，每年新增腦卒中患者2萬多例，其中發(fā)病后死亡的占一半左右，生還者中三分之二致殘。隨著青島市人口老齡化的進程，這一數據還將變得更嚴峻。
在市衛(wèi)計委領導下，由市立醫(yī)院領銜的“腦卒中質控中心”聯(lián)合120醫(yī)療急救中心，曾對青島市六區(qū)四市相關醫(yī)療機構的“溶栓、取栓”展開了調查研究。結果顯示，我市目前腦卒中發(fā)病后，在黃金4.5小時內得到有效救治的病人不足10%，很多人發(fā)病后渾然不知，不能被及時送到有急救能力的醫(yī)院，存在極大的送診誤區(qū)。青島市急救中心主任盛學岐介紹，市民中能識別腦卒中癥狀的只有18%，而發(fā)現(xiàn)腦卒中及時撥打120的還不足12%。 “腦卒中在發(fā)病時要關注 ‘一張臉’、‘兩只手’，還有聽和說。如果看鏡子發(fā)現(xiàn)臉部不對稱，兩只手不聽使喚，聽覺和視覺不正常，那么有可能患上了腦卒中，市民要提高警惕，盡快就醫(yī)不要耽誤 時間。 ”盛學岐總結道。
“腦卒中分為出血性和缺血性兩種。其中，缺血性腦卒中占60-80%，如果腦組織的血供中斷，每分鐘就會有190萬個神經細胞死亡，每耽誤半小時搶救，就有大約12%的患者失去恢復的機會，致殘率及死亡率將大幅提高，在發(fā)病3-4.5小時內，通過溶栓或介入取栓早期開通血管，是決定腦卒中患者生死存亡的關鍵。 ”青島市腦血管病質控中心主任、青島市市立醫(yī)院副總院長、神經內科主任譚蘭教授介紹。
發(fā)布啟用溶栓地圖救回梗塞大腦
時間就是生命。本次發(fā)布的 “青島市急性腦卒中溶栓地圖”，揭開了院前和院內腦卒中急診快速救治網絡。地圖中涉及到的醫(yī)院涵蓋了各區(qū)市的21家醫(yī)院，意味著青島市腦卒中“黃金1小時”急救圈正式建立。在發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中患者時，市民可第一時間通過120急救系統(tǒng)轉運至溶栓醫(yī)院，溶栓醫(yī)院通過高效快速的卒中綠色通道，為適合的患者開展靜脈溶栓，并將需要進一步取栓治療的患者轉運至上級醫(yī)院。 “有了這張地圖，可以讓老百姓明確了解距離自己最近的、能夠開展靜脈溶栓治療和動脈取栓的醫(yī)院。只有在發(fā)病后第一時間迅速呼叫120，快速轉運至有條件診治的醫(yī)院，專業(yè)醫(yī)生才能第一時間明確診斷，盡快救治，降低殘死率。 ”譚蘭介紹，從臨床來看，腦卒中患者在發(fā)病時會出現(xiàn)面部、四肢麻痹以及頭暈等癥狀。
腦卒中的院前急救由 120急救人員來完成。當120救護車到達現(xiàn)場時，醫(yī)務人員首先會進行預檢評估和現(xiàn)場搶救，途中進一步監(jiān)護檢查、初步預評分及分診；同時，病人的院前病情評估信息，以及車輛軌跡、患者病史及現(xiàn)狀等信息，會在第一時間傳至醫(yī)院的急診分診臺和卒中救治中心。院內醫(yī)護人員在實時了解上述信息的同時，可以同步做好急診接診準備，將卒中急診綠色通道提前到院前急救；同時，120急救中心也可以了解聯(lián)動醫(yī)院的急診搶救室資源占用情況、手術室占用情況、ICU床位開放，以及影像和特殊用藥占用等情況，讓病人的分送更加科學合理，避免因扎堆延誤救治。
“一旦發(fā)生腦卒中，一定要盡快送往有急救能力的醫(yī)院，迅速進行規(guī)范救治，而不是留在家里自己觀察。 ”譚蘭提醒市民，只有在急救時間窗內有效開通血管，才能最大程度降低致殘率、病死率。
如何預防腦卒中？譚蘭為市民支招：“最重要的致病原因，就是抽煙、酗酒、肥胖、缺少運動、高鹽高脂飲食等不良生活習慣，請大家一定要管住嘴，邁開腿！ ”譚蘭特別強調，高血壓是腦卒中發(fā)病的重要危險因素，但是很多人并不知道自己有高血壓，或者不按照醫(yī)囑吃藥，這些基礎疾病如果不及時控制，最終會導致心腦血管病發(fā)作。青島晚報/掌上青島/青網 記者 于波 通訊員 單琳 伊麗明
