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實施互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療行動:讓市民享受更高水平醫(yī)療

來源:青島晚報/掌上青島/青網(wǎng)    更新時間:2018-01-12 10:03  

今年的政府工作報告中提到,要努力使群眾享有更高水平的醫(yī)療,為群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。實施“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”行動,促進群眾就醫(yī)便利化。兩會上,代表、委員們提出了很多關(guān)于醫(yī)療的“金點子”。

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預(yù)防兒童群發(fā)傳染性疾病

市政協(xié)委員、思麥(青島)防護科技有限公司總經(jīng)理李振介紹,自2017年11月份以來,青島市出現(xiàn)了大規(guī)模的流感傳播高峰,此次流感病毒為乙型流感病毒、甲型H3N2亞型流感病毒和甲型H1N1流感病毒共同流行,有傳染性強、病情兇猛、恢復(fù)時間長的特點,嚴重的還容易發(fā)生肺炎、心肌炎等并發(fā)癥。因為學(xué)校、幼兒園等具有群體性強、聚集性強的特點,所以兒童是此次流感最容易感染的群體,這次流感的爆發(fā)也造成了我市各大醫(yī)院的兒科急診人滿為患。市政協(xié)委員提出“關(guān)于加強預(yù)防我市兒童群發(fā)傳染性疾病案”。

針對問題,李振建議加強流感疫苗接種宣傳,每年9、10月份是最佳接種時機,在流感流行剛開始時接種也有預(yù)防效果。不過由于流感病毒有變異性,所以建議在每年的8、9月份,由學(xué)校和幼兒園廣泛宣傳接種流感疫苗的作用,保護兒童健康。建議加強兒童預(yù)防傳染性疾病知識培訓(xùn);形成兒童預(yù)防傳染性疾病常態(tài)化管理制度。另外,建議采取科學(xué)有效的預(yù)防傳染性疾病措施:佩戴口罩、配備空氣凈化設(shè)備、培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

2

建捐贈賬戶解“紅包”難題

市政協(xié)委員、巿立醫(yī)院東院區(qū)心臟中心心內(nèi)科主任邵一兵的提案關(guān)注醫(yī)療紅包。邵一兵認為,“紅包”是患者及家屬對醫(yī)務(wù)人員優(yōu)質(zhì)、人性化服務(wù)的由衷感謝和情感表達。如何更好地利用和使用這些資金,國外已有多年成熟的經(jīng)驗可供借鑒。邵一兵曾經(jīng)工作過的加拿大渥太華心臟病研究院的做法就非常好,他們收到捐助資金后成立多種形式的賬戶,可以以醫(yī)生或患者的名字,也可以以科室和項目為名稱建立不同的基金,根據(jù)患者或醫(yī)院的實際需要去購買一些醫(yī)療設(shè)備或便民器械供患者免費使用,或者為貧困的移民負擔(dān)醫(yī)藥費用。在這些設(shè)備上還會寫上捐贈者的名字以表示感謝,經(jīng)過十余年的堅持,該院每年獲得的捐資由最初的幾千加幣增長到數(shù)百萬加幣,一定程度緩解了政府投入不足的問題,更重要的是拉近了醫(yī)患之間的關(guān)系,通過捐贈者的親身講述使人們了解了醫(yī)務(wù)人員的辛苦,提高了大家的捐贈熱情。邵一兵建議應(yīng)該區(qū)別對待不同的紅包,正確引導(dǎo)并使之發(fā)揮其應(yīng)有的作用,建議在各醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立以醫(yī)生、科室、項目為名稱的多種形式的慈善捐贈基金;對相關(guān)醫(yī)生進行公示、宣傳和鼓勵;對相應(yīng)資金的使用情況定期公示,讓群眾監(jiān)督;加強對捐贈者的宣傳,弘揚正能量。

3

讓家庭醫(yī)生簽約服務(wù)充分落地

市政協(xié)委員、市中心(腫瘤)醫(yī)院副院長、主任醫(yī)師于華的提案,關(guān)注家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。我市按照國家部署,于2017年全面實施家庭醫(yī)生簽約服務(wù),圍繞重點人群按照診療規(guī)范確定了包括154項服務(wù)項目8個類別的個性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包,也制定了由財政、醫(yī)保基金和個人按比例分擔(dān)的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費,簽約服務(wù)費主要由基本公共衛(wèi)生服務(wù)費、醫(yī)保基金和簽約居民付費等分擔(dān)。截至目前,我市的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已經(jīng)覆蓋150萬人群,為2020年實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋打下了堅實的基礎(chǔ)。

不過,由于無法將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費執(zhí)行到底,使得政策“落空”。在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費的落地過程中,醫(yī)保基金擔(dān)當(dāng)著基礎(chǔ)性作用,也是決定性作用,更具杠桿效應(yīng)。 58元簽約服務(wù)費落地,就可以調(diào)動各方積極性,做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù),就可能會給簽約團隊帶來120元、200元或300元的收益,進而激勵和約束簽約團隊嚴格按照服務(wù)包,根據(jù)簽約居民的健康需要,提供防治康一體化綜合服務(wù),進而減少不適當(dāng)(過度和不足)的醫(yī)療服務(wù),也有可能控制醫(yī)?;鸬倪^快增長。為此,建議人社、物價部門能夠認真研究,盡快出臺醫(yī)?;鹬С旨彝メt(yī)生簽約服務(wù)的落地政策,讓好事做好、實事做實。

4

開展孤獨癥流行病學(xué)調(diào)查

市政協(xié)常委、市殘聯(lián)理事長管艾宏的提案,關(guān)注孤獨癥兒童。孤獨癥已經(jīng)取代腦癱和唐氏綜合征,成為兒童最常見并嚴重影響發(fā)育的疾病。據(jù)專家推測,我國每100個新生兒中有1個患有孤獨癥,總量約160萬,以此推算,我市約有3000名孤獨癥患者。國內(nèi)外大量研究顯示,早期進行干預(yù)康復(fù),可以顯著改善絕大部分患兒的整體狀況及社會功能,從而大大降低社會成本。因此,開展孤獨癥流行病學(xué)調(diào)查非常有必要,管艾宏建議組建課題組,確定該項目的實施和協(xié)調(diào)部門,加強業(yè)務(wù)培訓(xùn),重視醫(yī)院、特殊教育機構(gòu)等專業(yè)人員的培養(yǎng),支持醫(yī)教結(jié)合,大力提高特殊教育成效。加大財政投入,建設(shè)殘疾兒童信息資源共享平臺。

5

醫(yī)聯(lián)體內(nèi)破除醫(yī)保支付壁壘

市人大代表、海慈醫(yī)療集團總院長劉宏介紹,近年來青島市按照“兩類三種”的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)形式,建設(shè)成立了一批“緊密型、半緊密型和松散型”的醫(yī)療聯(lián)合體。然而,青島市在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作中也出現(xiàn)了如分級診療效果不明顯、雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)率偏低、醫(yī)聯(lián)體成員單位積極性和參與熱情較低、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)推進緩慢等一些問題。出現(xiàn)這些問題的一個重要原因就是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保支付方式未能實現(xiàn)突破。

因此,劉宏建議我市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實現(xiàn)醫(yī)??傤~付費。將醫(yī)聯(lián)體作為決算主體,打包支付給牽頭醫(yī)院統(tǒng)籌管理;醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)因參?;颊叻旨壴\療、雙向轉(zhuǎn)診等情形,需要調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)保基金分配額度的,在總量不變的前提下,可在年度清算時合理調(diào)劑。

6

急診資源向真正需求者傾斜

青島大學(xué)附屬醫(yī)院普外科副主任、病區(qū)主任盧云提出關(guān)于“急診資源向真正需求者傾斜”的建議,急診科是救治急、危、重癥患者的一線科室,目前我市現(xiàn)狀是急診資源日趨緊張,嚴重影響了真正需求者的救治效率和質(zhì)量。因此,建議通過不同級別醫(yī)院醫(yī)保報銷比例不同的調(diào)控,嚴格執(zhí)行分級診療。大幅度提高急診掛號費(參考國內(nèi)部分醫(yī)院,結(jié)合青島市國際定位,三級醫(yī)院急診掛號費可提高至100元),使急診資源向真正需求者傾斜。建議根據(jù)病情急診就診且需留觀超過24小時或住院的患者,掛號費可報銷80%-90%;不符合上述條件的患者,掛號費自費。報銷的掛號費可部分由醫(yī)院承擔(dān),部分由醫(yī)保承擔(dān)。如100元掛號費,符合報銷條件時,報銷90%,患者自負10元;醫(yī)院入賬100元,承擔(dān)40元報銷費用,醫(yī)保局承擔(dān)50元報銷費用。建議加大宣傳進社區(qū),加大醫(yī)院內(nèi)宣傳力度,提高患者及家屬對預(yù)約診療的認知率和依從性,從而較大程度提高專家門診預(yù)約率。

青島晚報/掌上青島/青網(wǎng)記者 徐美中 梁超

責(zé)任編輯:孫麗榮