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好消息!下月起 山東將這17種抗癌藥納入醫(yī)保

    更新時間:2018-10-27 16:40  

大眾網(wǎng)爆三樣從省衛(wèi)生健康委網(wǎng)站了解到,10月24日,山東省人力資源和社會保障廳、山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于將17種抗癌藥納入山東省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍有關(guān)問題的通知》。

通知顯示,自2018年11月30日起,統(tǒng)一將國家談判的阿扎胞苷等17種抗癌藥(以下簡稱“國家談判藥品”)納入《山東省基本醫(yī)療保險工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類范圍,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍、藥品分類和劑型等按照國家規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險基金和參保人員共同支付的全部費(fèi)用。通知要求,各市要根據(jù)醫(yī)療保險基金支付能力等情況,合理確定基本醫(yī)療保險基金和參保人員的分擔(dān)比例,個人首先自付比例由各設(shè)區(qū)的市人力資源社會保障局統(tǒng)一制定,并報省廳備案。各市不得將國家談判藥品調(diào)出目錄,不得調(diào)整限定支付范圍。規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日,有效期滿后按照國家醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。

通知要求,做好我省大病保險制度與國家談判藥品的銜接。對我省大病保險藥品已納入國家談判藥品范圍的,實(shí)行過渡政策,過渡期到2018年12月31日。過渡期內(nèi)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍按照國家規(guī)定執(zhí)行。對經(jīng)大病保險支付后的個人自付部分,再按乙類藥品政策規(guī)定由基本醫(yī)療保險基金予以補(bǔ)助。各市要做好過渡期內(nèi)醫(yī)保支付、慈善援助等政策銜接工作,確保參保人員實(shí)際待遇水平不降低。

省藥品集中采購機(jī)構(gòu)于2018年10月底前將國家談判藥品按支付標(biāo)準(zhǔn)在省藥品集中采購平臺上公開掛網(wǎng)。各定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好藥品采購等工作,采取有效措施保障談判藥品的供應(yīng)和合理使用。各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時更新信息系統(tǒng),按規(guī)定時限實(shí)現(xiàn)藥品及時結(jié)算支付。

此外,對經(jīng)國家和省談判納入醫(yī)保支付范圍的藥品不再納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比考核,實(shí)行單獨(dú)核算。因談判藥品納入目錄等政策原因?qū)е箩t(yī)療機(jī)構(gòu)2018年實(shí)際發(fā)生費(fèi)用超出醫(yī)?;鹂傤~控制指標(biāo)的,年底清算時要給予合理補(bǔ)償,并在制定下一年度醫(yī)?;鹂傤~控制指標(biāo)時綜合考慮談判藥品合理使用因素。同時,要加強(qiáng)談判藥品使用管理,對費(fèi)用高、用量大的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析,確保醫(yī)?;鸢踩?。

責(zé)任編輯:榮瀟