本報5月29日訊 5月29日,市醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)中心負責人馬青參與“在線問政”欄目,就“長期護理保險政策”方面的工作為廣大網(wǎng)友解答相關(guān)問題。
根據(jù)青島市長期護理保險相關(guān)政策規(guī)定,參保人因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е麻L期臥床、生活不能自理已達或預期達六個月以上,可以申請長期照護需求等級評估。參保人申請長期照護需求等級評估,可由其家屬攜帶參保人社???、相關(guān)病歷材料,就近選擇一家定點護理服務(wù)機構(gòu)提出申請。經(jīng)定點護理服務(wù)機構(gòu)進行初步篩查符合條件的,由定點護理服務(wù)機構(gòu)通過信息系統(tǒng)提出評估申請。經(jīng)評估等級為三、四、五級的失能人員,可按規(guī)定享受護理保險待遇。參保職工發(fā)生的符合規(guī)定的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理費用,報銷比例為90%。對入住護理服務(wù)的參保職工(含專護、院護、失智專區(qū)三種模式),可享受全方位的生活照料服務(wù),由護理服務(wù)機構(gòu)根據(jù)其實際需要提供。參保職工評估等級不同,每月可享受生活照料待遇不同,評估等級為三、四、五級的參保職工發(fā)生的生活照料費,護理保險資金每月支付限額標準分別是660元(22元/天)、1050元(35元/天)和1500元(50元/天),其中個人自負10%。對選擇居家照護的參保職工(含家護、巡護),同樣依據(jù)評估等級,享受不同的生活照料待遇。評估等級為三、四、五級的參保職工,每周分別可享受由護理服務(wù)機構(gòu)提供的3、5、7個小時的基本照護服務(wù)待遇,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對發(fā)生的基本生活照料費與護理服務(wù)機構(gòu)按照50元/小時的標準(含個人自負部分,個人自負10%)結(jié)算,超出支付范圍、規(guī)定服務(wù)時間和小時結(jié)算標準的費用由個人自負。
根據(jù)青島市長期護理保險相關(guān)政策,護理保險資金不得支付應由醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險支付的,或者應由第三人依法負擔的醫(yī)療、護理、康復等照護費用。失能評估機構(gòu)出具的《評估結(jié)果告知書》中明確了評估等級、有效期及可享受的護理保險服務(wù)形式,失智人員評估結(jié)論長期有效。享受護理保險待遇的失能失智人員,在評估有效期內(nèi)要變更定點護理服務(wù)機構(gòu)的,可在原機構(gòu)辦理結(jié)算后,按規(guī)定直接到新護理服務(wù)機構(gòu)辦理登記建床,不需要申請重新評估。(記者 梁超)