近日,健康中國行動推進委辦公室在北京召開新聞發(fā)布會,會上指出,中國2018年人均預(yù)期壽命是77歲,但是健康預(yù)期壽命僅為68.7歲。也就是說,中國公民有8.3年的時間帶病生存。
這些帶病生存的老人中,有相當部分是失能者,包括重度失能、中度失能和輕度失能,其中重度失能分為重度一級、重度二級與重度三級3個等級。當然,簡單分類可分為失能和半失能。
2018年年底,中國60歲以上的老人已經(jīng)達到2.49億。根據(jù)全國老齡辦2018年發(fā)布的《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》報告,中國的失能和半失能老人約占老人總數(shù)的18.3%,有4000多萬人。
老有所養(yǎng)一直是社會文明所追求的目標,但只是一個初級目標。更高的目標是,從老有所養(yǎng)到老有善養(yǎng),后者才是與今天人類社會進入生態(tài)文明社會高度兼容和融合的體現(xiàn),也是衡量一個社會文明程度的重要標尺。
今天,中國的基本養(yǎng)老制度已經(jīng)建立,盡管還需要完善,但已經(jīng)全面覆蓋全民養(yǎng)老,老有所養(yǎng)的目標基本達到,但離老有善養(yǎng)還有相當大的距離,這也應(yīng)當是中國的下一步目標。老有善養(yǎng)的實現(xiàn)也就是要解決老年人的居家養(yǎng)病或治病需求。老人的這一點與其他人的醫(yī)療需求有明顯的不同,也即老人的身體健康情況不佳很大程度上是因為自然衰老的結(jié)果,這種情況并不能通過醫(yī)療手段恢復(fù),但是可以通過照護的醫(yī)療手段幫助老人正常生活,并且可以減輕老人因健康狀況不好而產(chǎn)生的身心痛苦。
同時,如果能照護好老人,也能解決一人失能,全家失衡,以致全家致貧的困境。而且,由于中國獨生子女政策的實施,使得絕大部分家庭的子女也難以應(yīng)對一對夫妻要關(guān)照四位老人的艱難任務(wù),因此需要有社會化的措施來解決中國老人的善養(yǎng)問題。
2016年7月6日,民政部、國家發(fā)展改革委員會聯(lián)合推出《民政事業(yè)發(fā)展第十三個五年規(guī)劃》,在15個城市首批試點長期照護險。長期照護險的試點表明,比較適合帶病生存和失能老人的善養(yǎng),其中的護理成為極為重要的因素和條件。
老年人的照護其實是護理和調(diào)理居多,醫(yī)療較少,最需要的是護士,包括量血壓、服藥、打針、輸液,插胃管和導(dǎo)尿管,甚至做心電圖等。而依托互聯(lián)網(wǎng),網(wǎng)約護士是一個很好的解決方案。
2019年2月,國家衛(wèi)健委開始在北京、天津、上海、江蘇、浙江、廣東等6地,率先試點開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”,嘗試利用護士的下班及休息時間,提供上門護理服務(wù)。但是,網(wǎng)約護士的門檻又限制了很多人成為網(wǎng)約護士,因為需要“5年資歷,護師職稱”。
目前,中國有400萬在冊護士,千人護士占有量只有3人。在400萬護士中挑選“5年資歷,護師職稱”的護士,而且還是要在他們的業(yè)余時間做網(wǎng)約護士,顯然不能滿足2.49億老人的需求,即便只是照護4000多萬失能老人,也供不應(yīng)求。
實際上,這也看出,為了應(yīng)對中國老齡化的深度和讓越來越多的老年人得到善養(yǎng),有大量工作要做,也有大量就業(yè)機會。一方面,需要對已經(jīng)試行長期照護險城市的經(jīng)驗進行總結(jié),把這種社會保險盡快推廣到全國,另一方面需要按照社會的需求大量培養(yǎng)護士,而且這也是一個極好的就業(yè)方向。為此,可以依托醫(yī)學(xué)院校招收只需2-3年就畢業(yè)的專職護士,而且可以打破職業(yè)性別界線,鼓勵和培養(yǎng)更多的男護士。
一個社會能創(chuàng)造所有條件,讓所有老人善養(yǎng)善終,才是更為文明的社會。 (張?zhí)锟保?/p>
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