都說兒科看病就像“破案”。進(jìn)入暑期，家長陪伴孩子的時(shí)間明顯增加，觀察孩子多了，就會(huì)發(fā)現(xiàn)一些平時(shí)注意不到的問題，而這些“問題”中，不少都屬于家長“自擺烏龍”。最近，北京兒童醫(yī)院主任醫(yī)師段彥龍就偵破了多起水果“詐病案件”。

昨天下午，一個(gè)12歲的男孩在爸爸的陪伴下來到段彥龍的診室。孩子剛坐下，爸爸就把手里的礦泉水瓶子放到桌上。這個(gè)礦泉水瓶里盛的不是透明的水，而是淡粉色的液體。“大夫，您看看我兒子的尿怎么變粉了？他是不是尿血了？”原來，擺在段彥龍面前的是男孩的尿液。“我們中午剛打了1個(gè)多小時(shí)的籃球，然后他的尿就變顏色了！剛才挺紅的，現(xiàn)在淡一些了。”劇烈運(yùn)動(dòng)、尿血……劇烈運(yùn)動(dòng)引起的肌溶解？行軍性血尿？段彥龍問了問孩子，“腰疼嗎？有什么不舒服的癥狀嗎？”男孩連連搖頭說沒有任何不舒服。“以前曾經(jīng)打過籃球嗎？”男孩說幾乎每天都打籃球，但是以往沒事兒啊。段彥龍思忖著是不是吃了顏色鮮艷的水果，因?yàn)樗郧霸?jīng)遇到過這樣的病例。“吃過什么帶顏色的食物和藥物嗎？”爸爸想了一下說，中午吃了個(gè)火龍果。“紅心的？”“對(duì)對(duì)對(duì)！”

段彥龍有了大概的“斷案”方向，但還是要做好基礎(chǔ)排查。查體，健康狀況良好、沒有其他部位出血；化驗(yàn)血尿常規(guī)，尿里沒有潛血、沒有紅細(xì)胞、沒有膽紅素；血常規(guī)血小板計(jì)數(shù)正常。“應(yīng)該就是吃了紅心火龍果，色素不能吸收，從尿里排了出來。”男孩的父親明顯沒有那么緊張了，但他還有疑問，“大夫，為什么我也吃了火龍果，但我的尿液顏色正常呢？”段彥龍看了一眼孩子的父親：“可能是因?yàn)楦笎郯?。畢竟火龍果挺貴的，您吃得不多吧？”“對(duì)對(duì)對(duì)，挺貴的，我就嘗了一口。得，來趟醫(yī)院，這個(gè)火龍果更貴了！”雖然嘴里這么念叨著，但父子倆還是笑著離開了診室。

段彥龍說，遇到“水果案子”，在排除疾病外，主要治療方法就是“話聊”。類似水果中天然色素導(dǎo)致的“案子”還真不少，“吃了小西紅柿之后，小孩子不容易消化完全，纖維素會(huì)排出來，大便中有紅色的小西紅柿殘?jiān)?，有些家長會(huì)誤以為是血便。”

門診中有鮮紅色“血便”的烏龍，也有與陳舊性出血導(dǎo)致黑便的烏龍，“吃了藍(lán)莓、血豆腐、羊肚等，都可能會(huì)‘導(dǎo)致’黑便。”吃水果還有更嚴(yán)重的“病”，那就是“黃疸”。段彥龍?jiān)?jīng)在門診中遇到很多全身泛黃的“黃疸”孩子，“身上黃，手也黃，但鞏膜不黃，再一化驗(yàn)肝功能和膽紅素指標(biāo)都正常。”再追問這些孩子的家長，會(huì)發(fā)現(xiàn)有的孩子天天不停地吃橘子，有的天天啃胡蘿卜，“吃出來的黃疸與真正的黃疸最大區(qū)別就在于鞏膜沒有變黃。”

段彥龍說，水果導(dǎo)致的烏龍“疾病”，最重要的特點(diǎn)就是具有“一過性”的特點(diǎn)，也就是“血尿”“血便”一閃而過，不會(huì)持續(xù)。（賈曉宏）