青島晚報/掌上青島/青網(wǎng)訊 近日，上海市東方醫(yī)院劉泳、華一飛等資深心臟大血管外科專家?guī)ьI(lǐng)我院心胸外科團隊成功為1名老齡患者完成經(jīng)胸體外循環(huán)輔助下心臟冠脈多支病變的搭橋手術(shù)。該手術(shù)是膠州市首例心臟冠脈多支病變的搭橋手術(shù)。
患者為71歲男性，因心絞痛入我院心血管內(nèi)科。經(jīng)完善檢查，于泓教授給予冠狀動脈造影手術(shù)。術(shù)中造影顯示：左主干無狹窄；前降支彌漫性斑塊浸潤，開口約99%狹窄，中段約60%狹窄，D1近段次全閉塞，D2近段約95%狹窄，血流TIMI3級，中間支中段次全閉塞，血流TIMI3級；回旋支彌漫性斑塊浸潤，開口約70%狹窄，中段最窄約90%狹窄，血流TIMI3級；右冠狀動脈近段約30%狹窄，中段約50%狹窄，遠端約30%狹窄，血流TIMI3級。建議搭橋處理。
冠脈搭橋術(shù)，顧名思義，是取患者本身的血管（如胸廓內(nèi)動脈、下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，讓血液繞過狹窄的部分，到達缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進而達到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。這種手術(shù)稱為冠狀動脈旁路移植術(shù)，是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，因此，有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”，俗稱“搭橋術(shù)”。
接下來，患者轉(zhuǎn)入心胸外科，醫(yī)務(wù)部范友金主任主持召開了線上MDT（多學(xué)科診療）會議，進一步完善術(shù)前準備。上海專家共同參與，針對患者術(shù)前情況、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的危險情況等進行了全面討論，并制定了相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。
手術(shù)于9點30分開始，由劉泳和華一飛主刀，分別完成取大隱靜脈和游離胸廓內(nèi)動脈，然后給予體外循環(huán)建立、心臟停跳等操作，最后給予心臟冠脈前降支、中間支分別搭橋，給予回旋支和右冠脈序貫搭橋。近端于主動脈弓根部給予端側(cè)吻合。手術(shù)順利，術(shù)后見血管通暢，吻合口無滲血。4小時15分后，手術(shù)結(jié)束，患者安返ICU科。
在監(jiān)護專家樊國亮的密切關(guān)注下，術(shù)后第1天，患者清醒，拔除氣管插管。目前，患者生命體征平穩(wěn)，正在順利恢復(fù)中。
該例手術(shù)是我院在心臟外科領(lǐng)域的一次重要突破，標志著我院心臟外科技術(shù)進入了新的發(fā)展階段。未來，我院將繼續(xù)與上海市東方醫(yī)院密切合作，強化技術(shù)攻關(guān)與人才培養(yǎng)，讓患有心臟疾病的患者免去長途奔波，在家門口就能獲得高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
專家介紹
劉泳
副主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院心臟大血管外科南院主任
學(xué)術(shù)任職：中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會“房顫專業(yè)委員會”委員、上海市醫(yī)師協(xié)會心血管外科分會委員。
專業(yè)特長：冠狀動脈搭橋、心臟瓣膜病手術(shù)、房顫的外科治療、微創(chuàng)心臟手術(shù)及胸主動脈瘤的微創(chuàng)和開放手術(shù)治療。
華一飛
副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士
上海市東方醫(yī)院心臟大血管外科
學(xué)術(shù)任職及成績：中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會副總干事；中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會青年委員會副主任委員；中國醫(yī)師協(xié)會心血管外科醫(yī)師分會心律失常專業(yè)委員會副主任委員；世界華人兒科醫(yī)師協(xié)會委員；中國研究型醫(yī)院學(xué)會委員；參譯《成人心臟外科學(xué)》《血管重建手術(shù)圖譜》等專著；獲2021年度“醫(yī)生云獎”。
專業(yè)特長：擅長各類微創(chuàng)心臟手術(shù)，常規(guī)開展微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)、冠脈雜交手術(shù)，經(jīng)右胸小切口主動脈瓣置換或成形、經(jīng)側(cè)胸小切口二尖瓣置換或修補術(shù)、各類先天性心臟病的介入微創(chuàng)治療等。
青島晚報/掌上青島/青網(wǎng) 記者 馬丙政 通訊員 馬洪濤
