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免費(fèi)!大場鎮(zhèn)用這份保險(xiǎn)為困難家庭護(hù)航

來源:  日期:2023-04-14 09:58:52    更新時(shí)間:2023-04-14 10:25  

作為2023年鎮(zhèn)辦民生實(shí)事之一

大場鎮(zhèn)再出愛心舉措

財(cái)政出資105000元

為700多戶困難家庭

投交意外傷害保險(xiǎn)

最高賠付額度315000元

實(shí)實(shí)在在為困難群眾的安全感“加碼”!

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服務(wù)時(shí)限

2023年2月1日至2024年1月31日

保障方案

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保險(xiǎn)責(zé)任與除外責(zé)任簡述

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1、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的,本公司按本合同約定的該被保險(xiǎn)人的人均意外傷害保險(xiǎn)金額扣除已給付的該被保險(xiǎn)人的傷殘保險(xiǎn)金后的余額給付身故保險(xiǎn)金,本合同對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。

2、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的,本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》(以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》)的規(guī)定,按本合同約定的該被保險(xiǎn)人的人均意外傷害保險(xiǎn)金額乘以該處傷殘的傷殘等級所對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。

當(dāng)同一保險(xiǎn)事故導(dǎo)致兩處或兩處以上傷殘時(shí),本公司僅按其中一處的傷殘等級給付傷殘保險(xiǎn)金:如果各處的傷殘等級不完全相同且最重的傷殘等級所對應(yīng)的傷殘只有一處,本公司按最重的傷殘等級所對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金;如果各處的傷殘等級完全相同或最重的傷殘等級所對應(yīng)的傷殘有兩處或兩處以上,本公司將該傷殘等級在原基礎(chǔ)上晉升一級(但最高晉升至第一級),并按晉升后的傷殘等級所對應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不能采用《標(biāo)準(zhǔn)》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評定。

本公司對每一被保險(xiǎn)人所承擔(dān)的基本責(zé)任以本合同約定的該被保險(xiǎn)人的人均意外傷害保險(xiǎn)金額為限,一次或者累計(jì)給付的基本責(zé)任保險(xiǎn)金達(dá)到該被保險(xiǎn)人的人均意外傷害保險(xiǎn)金額時(shí),本合同對該被保險(xiǎn)人的基本責(zé)任終止。

3、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并因該意外傷害在二級以上(含二級)醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,對被保險(xiǎn)人每次意外傷害事故所發(fā)生并實(shí)際支出的符合當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)醫(yī)保或其他報(bào)銷途徑報(bào)銷的剩余醫(yī)療費(fèi)用,按照0免賠,100%比例賠付保險(xiǎn)金,無醫(yī)保或其他報(bào)銷途徑報(bào)銷的剩余醫(yī)療費(fèi)用,按照0免賠,95%比例賠付保險(xiǎn)金。

4、被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并因該意外傷害在二級以上(含二級)醫(yī)院或本公司認(rèn)可的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療,本公司按住院日定額給付金額乘以實(shí)際住院日數(shù)給付保險(xiǎn)金,但每次住院的給付日數(shù)以九十日為限,且每個(gè)保單年度累計(jì)給付日數(shù)以一百八十日為限。若被保險(xiǎn)人本次住院治療與前次住院原因相同,并且前次出院與本次入院間隔不超過三十日,則本次住院與前次住院視為同一次住院。

5、在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人在搭乘本合同約定的交通工具過程中遭受意外傷害,本公司依下列約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任:

(1)被保險(xiǎn)人自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身故的,本公司按本合同約定的保險(xiǎn)金額扣除已給付傷殘保險(xiǎn)金和燒傷保險(xiǎn)金后的余額給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止。

(2)被保險(xiǎn)人自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的,本公司根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定 (GB18667-2002)》【國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布,《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)發(fā)布公告2002年第4號(總第40號)》】確定的傷殘程度和《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定的傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定,按本合同約定的保險(xiǎn)金額乘以該項(xiàng)傷殘所對應(yīng)的給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體傷殘時(shí),本公司給付對應(yīng)項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金之和。但不同傷殘項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),本公司僅給付其中一項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金。如傷殘項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同,僅給付其中比例較高一項(xiàng)的傷殘保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因該意外傷害導(dǎo)致Ⅲ度燒傷的,本公司根據(jù)《燒傷程度與保險(xiǎn)金給付比例表》的規(guī)定,每次按本合同約定的保險(xiǎn)金額乘以該項(xiàng)燒傷所對應(yīng)的給付比例給付燒傷保險(xiǎn)金。 

責(zé)任免除

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因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或傷殘的,本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:

1、保險(xiǎn)單中特別約定本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的事項(xiàng);

2、投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;

3、被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施;

4、被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷,但被保險(xiǎn)人自殺或故意自傷時(shí)為無民事行為能力人的除外;

5、被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒,服用、吸食或注射毒品;

6、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;

7、被保險(xiǎn)人參加潛水、跳傘、攀巖、駕乘滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動;

8、被保險(xiǎn)人的精神和行為障礙;

9、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

10、核爆炸、核輻射或核污染。

11、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用或注射藥物;

12、對本合同生效前已患未治愈疾病或已有殘疾的治療;

13、遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;

14、被保險(xiǎn)人的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、妊娠(含宮外孕)、流產(chǎn)(含人工流產(chǎn))、分娩(含剖腹產(chǎn))、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥以及上述原因引起的并發(fā)癥;

15、被保險(xiǎn)人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復(fù);

16、被保險(xiǎn)人在臺灣地區(qū)、香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)或中國境外診療。

售后服務(wù)

1、保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人或其他相關(guān)人員應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)通過電話、柜臺等方式向保險(xiǎn)公司報(bào)案。被保險(xiǎn)人因特殊情況未能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)報(bào)案,但事后提供有效證明材料的,保險(xiǎn)公司予以認(rèn)可并視同為及時(shí)報(bào)案。

2、保險(xiǎn)公司的24小時(shí)服務(wù)熱線95519,可全年365天隨時(shí)接受被保險(xiǎn)人的出險(xiǎn)報(bào)案。熱線接到報(bào)案后會立即將出險(xiǎn)情況通知服務(wù)人員,以便服務(wù)人員及時(shí)協(xié)助被保險(xiǎn)人理賠。另外,也可直接撥打專線服務(wù)電話0532-58088922進(jìn)行報(bào)案。

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